Zierfischpraxis Jan Wolter Behandlungsvertrag

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Behandlungsvertrag

Ich versichere, dass ich Halter des Tieres und deshalb berechtigt bin, einen Vertrag über die Durchführung erforderlicher Behandlungen und Operationen zu schließen.
Ich versichere ferner, dass ich willens und in der Lage bin, die dadurch entstehenden Kosten zu tragen.
Ich erkläre in diesem Zusammenhang, dass ich mich zum Zeitpunkt dieser Erklärung in keinem gerichtlichen Schuldenverfahren befinde und dass das Schuldnerverzeichnis, des für mich zuständigen Amtsgerichts, keine Eintragungen über meine Person aufweist.
Sofern ich nicht Halter des Tieres bin, versichere ich im ausdrücklichen Auftrag des Tierhalters zu handeln.
Fehlt es an einer Bevollmächtigung oder stellt der Tierhalter eine Bevonmächtigung in Abrede, bestätige ich hiermit, dass ich für die entstehenden Kosten aus der Behandlung aufkommen werde.
Soweit es zur Diagnosefindung erforderlich ist, ermächtige ich den Inhaber und die Mitarbeiter der Praxis, Leistungen Dritter (Labors, Spezialuntersuchungsanstalten u ä.) in meinem Namen und auf meine Rechnung in Anspruch zu nehmen.
Ich zahle die vereinbarten Kosten sofort.
Der Vertrag kann, sofern der Transport ausgelöst wurde bzw. die Patienten sich in der Praxis befinden, nicht mehr widerrufen werden.
Ansonsten gilt die gesetzliche Widerrufsfrist von 14 Tagen.

Einwilligungserklärung zur Datennutzung zu weiteren Zwecken

Zierfischpraxis Jan Wolter 
Tegeler Weg 24 
10589 Berlin
Telefon: 030 • 34502210
E-Mai: info@zierfischpraxis.de
Mit Vertragsabschluss willige ich darin ein, dass die Zierfischpraxis Jan Wolter meine auf der Anmeldung angegebenen personenbezogenen Daten zum Zwecke der Durchführung eines tierärztlichen Behandlungwertrages, auf der Grundlage gesetzlicher Berechtigungen, erhebt. 
Für jede darüberhinausgehende Nutzung der personenbezogenen Daten und die Erhebung zusätzticher Informationen, ebenso für eine Weiterleitung an Dritte, bedarf es regelmäßig Ihrer Einwilligung.
Eine solche Einwilligung können Sie nachfolgend freiwillig erteilen.

Einwilligung in die Datenverarbeitung zu weiteren Zwecken (bitte Häkchen setzen):

1. Ich willige ein, dass die erhobenen Daten auch für zukünftige Behandlungsverträge genutzt werden dürfen, inklusive gesendeter Fotos/Videos oder elektronischer Daten. 2. Ich willige ein, dass die erhobenen Daten, soweit erforderlich und notwendig im Rahmen tierärztlicher Überweisungen an andere Tierarztpraxen, -kliniken übermittelt werden dürfen. 3. Ich willige ein, dass die erhobenen Daten, soweit erforderlich und notwendig, im Rahmen weiterführender Diagnostik an Untersuchungslabore und Institute übermittelt werden dürfen. 4. Ich willige ein, dass mich die Zierfischpraxis Jan Wolter telefonisch, per E-Mail, per Post oder über SocialMedia-Kanäle über Laborergebnisse, Terminplanung, o.ä. informiert.

Praxisbezogene Datenschutzhinweise


Datenschutzhinweise

Der Schutz Ihrer persönlichen Daten ist uns wichtig! 
Wir verarbeiten Ihre Daten ausschließlich im Rahmen der gesetzlichen Bestimmungen (EU-Datenschutz-Grundverordnung, Bundesdatenschutzgesetz). 
Nachfolgend informieren wir Sie über die wichtigsten Aspekte der Datenverarbeitung im Rahmen unserer Geschäftsbeziehungen.

Erhebung und Verarbeitung von Daten
Wir verarbeiten jene Daten, die Sie uns als Kunde zur Durchführung vorvertraglicher Maßnahmen und bei Abschluss des Vertrages zur Verfügung stellen.

Die Datenverarbeitung erfolgt zu folgenden Zwecken:
Im Rahmen unserer Geschäftsbeziehung werden zumindest mit Hilfe teilweiser bzw. überwiegender Automatisierung (z.B. E-Mailverkehr, Zeichenprogramme) und in Form von archivierten Textdokumenten (z.B. Korrespondenz, Verträge, Pläne, Bescheide, Handakten, personalisierte Rechnungen), die von Ihnen angegebenen Daten verarbeitet, um vertragliche Maßnahmen durchführen und den Vertrag erfüllen zu können.

Rechtsgrundlagen der Datenverarbeitung
Die Datenverarbeitung erfolgt auf Basis des Art 6 Abs. 1 lit. b der DSGVO (Vertragsanbahnung und -erfüllung). 
Zum Abschluss und zur Durchführung eines Untersuchungs-/Behandlungsvertrages und um diesen zu Ihrer vollständigen Zufriedenheit abwickeln zu können, benötigen wir Ihre Daten (Name und Wohnanschrift). 
Außerdem erfolgt die Datenverarbeitung auf Basis des Art 6 Abs. 1 lit. f der DSGVO (berechtigtes Interesse an Marketing und Werbung) bzw. des Art 6 Abs. 1 lit. a (Einwilligung). 
Wir möchten Sie als Interessenten aktuell und gezielt über unsere Diensleistungen und Projekte informieren.

Nutzung der Daten
Ihre Daten verwenden wir nur zur Abwicklung des Vertrages, zur Beantwortung Ihrer Anfragen, zu Buchhaltungs- und Verrechnungszwecken und für die technische Administration.
Die Daten werden lebenslang gespeichert, d.h. solange Ihre technische Anlage besteht. 
Daten für Abrechnungszwecke und buchhalterische Zwecke werden von einem Löschungsverlangen nicht berührt
Eine Löschung der Daten kann nicht erfolgen, wenn uns rechtliche Bestimmungen zur Aufbewahrung bzw. zur Speicherung verpflichten.

Ihre Rechte
Sie haben grundsätzlich das Recht auf Auskunft, Berichtigung, Löschung, Einschränkung der Verarbeitung, Datenübertragbarkeit, Widerruf und Widerspruch. 
Wenn Sie glauben, dass die Verarbeitung Ihrer Daten gegen das Datenschutzrecht verstößt oder Ihre datenschutzrechtlichen Ansprüche in einer anderen Weise verletzt worden sind, können Sie sich bei der Aufsichtsbehörde beschweren. Dies ist die Landesdatenschutzbehörde: Berliner Beauftragte für Datenschutz und Informationsfreiheit, An der Urania 4-10, 10787 Berlin.
Ihr Recht auf Einschränkung der Verarbeitung beinhaltet die Befugnis, Ihre Einverständiserklärung zur Weiterleitung Ihrer Daten an Dritte zu widerrufen.

Bitte wählen Sie die bevorzugte Zahlungsmethode

Mit der Auswahl legen Sie fest, ob Sie die tierärztliche Leistung, in Zukunft, in Bar - Vorkasse - oder per Lastschrifteinzug bezahlen wollen.

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Sie können festlegen, ob die Einzugsermächtigung nur einmalig oder auf Dauer - Widerrufsrecht bleibt bestehen - gelten soll.


Ich/Wir ermächtige(n) die

Zierfischpraxis
Jan Wolter
Tegeler Weg 24
10589 Berlin

Gläubiger-Identifikationsnummer (CI/Creditor Identifier): DE 55 ZZZ 00000 622786

Zahlungen von meinem/unserem Konto mittels Lastschrift einzuziehen. 
Zugleich weise(n) ich/wir mein/unser Kreditinstitut an, die von der Zierfischpraxis Jan Wolter auf mein/unser Konto gezogenen Lastschriften einzulösen.
Hinweis: Dieses Lastschriftmandat dient nur dem Einzug von Lastschriften, die auf Konten von Privatpersonen bezogen sind. 
Ich bin / Wir sind nicht berechtigt, nach erfolgten Einlösung eine Erstattung des belasteten Betrages zu verlangen. 
Ich bin / Wir sind berechtigt, mein/unser Kreditinstitut bis zum Fälligkeitstag anzuweisen, Lastschriften nicht einzulösen.

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Ich stimme dem Lastschriftverfahren zu!
Hinweis: Sie können Ihre Einwilligung jederzeit für die Zukunft per E-Mail an info@zierfischpraxis.de widerrufen.

Ich habe den Behandlungsvertrag gelesen und bestätige ihn voll inhaltlich!
Ich bin darüber informiert, dass ich den Vertrag mit einer Frist von 14 Tagen, ab Vertragsdatum, per E-Mail an info@zierfischpraxis.de widerrufen kann.
Mir ist bekannt, dass der Vertrag, sofern ein Transport ausgelöst wurde bzw. die Patienten sich in der Praxis befinden, nicht mehr widerrufen werden kann.

Ich habe die Einwilligung zur Datennutzung, zu weiteren Zwecken zur Kenntnis genommen und stimme ihr voll inhaltlich zu. Hinweis: Sie können Ihre Einwilligung jederzeit für die Zukunft per E-Mail an info@zierfischpraxis.de widerrufen.

Ich habe die Datenschutzerklärung zur Kenntnis genommen.
Ich stimme zu, dass meine Angaben und Daten elektronisch erhoben und gespeichert werden.
Hinweis: Sie können Ihre Einwilligung jederzeit für die Zukunft per E-Mail an info@zierfischpraxis.de widerrufen.

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